Takto může nespavost zničit život. „V práci mě už chtěli propustit. A já nemohla dýchat.“

Nespavost připravila Magdu, Agnieszkou a Martu o kontrolu nad jejich životy. Vypočítávají: myšlenky jako „milion vlaků“, strach, migréna a každodenní život, který se proměnil v vegetování. Říkají přímo, že už nemohou normálně fungovat. „Nedostatek spánku výrazně snižuje emoční stabilitu. (…) V důsledku toho se malé potíže mohou jevit jako nepřekonatelné a emoce se stávají hůře kontrolovatelnými,“ vysvětluje psycholožka Katarzyna Trzaskawska.

Narušený klid v Magdalenině domě se každou noc stával hrozbou. Jeden zvuk, jeden pohyb – a její svět upadal do stavu úzkosti. Strach postupně ovládal její život a proměnil jej v nekonečný boj o spánek a klid.

„V noci jsou myšlenky v mé hlavě jako milion vlaků jedoucích současně,“ říká Magda. „Zkoušela jsem meditaci, dechové techniky, relaxaci, ale hlava nepřestává všechno analyzovat. Tělo vyžadovalo spánek, ale mozek pokračoval v práci jako stroj na plné obrátky.

Všechno začalo jednou dramatickou událostí. Jednou v noci Magdin bývalý partner utrpěl epileptický záchvat. „Náhle jsem se probudila, otočila ho na bok a zavolala 112. Záchranka přijela až po několika hodinách. Celou noc jsem nespala – byla jsem vyděšená, v naprosté panice,“ vypráví.

Od té chvíle Magda bojovala s nespavostí. Spací léky působily jen částečně. „Probouzela jsem se uprostřed noci s pocitem silného tepla v hrudi, třesením těla, bušením srdce a nahromaděnými myšlenkami,“ vzpomíná.

Přidaly se zdravotní problémy. Ukázalo se, že Magda má v plicích uzliny, které naštěstí byly zánětlivé – byly výsledkem prodělané infekce.

Boj o normální život trval měsíce. Pokusy o léčbu benzodiazepiny, Z-přípravky, melatoninem nebo psychologická terapie nepřinesly úlevu. Teprve po změně léků a návratu do rodného domu Magda postupně začala znovu spát. „Poprvé za několik měsíců jsem prospala celou noc. První týdny byly těžké, ale nakonec jsem mohla dýchat klidněji, říká.

„Tělo vyžadovalo spánek, ale mozek pracoval jako stroj.“ Opat Suvi / Shutterstock

Dnes Magda stále nespí bez léků, vyhýbá se stresu a novým místům, ale postupně se vrací do normálního života.

„Je to vegetace“

Nespavost je stále častěji označována za nemoc civilizace. Může doprovázet jiné nemoci, být jedním z důsledků stresu v osobním a profesním životě, přepracování. Dlouhý boj s nespavostí se časem začíná podobat začarovanému kruhu: nespím kvůli strachu a stresu, které jsou živěny mou nespavostí.

„Nedostatek spánku výrazně snižuje emoční stabilitu,“ potvrzuje psycholožka Katarzyna Trzaskawska. „Po bezesné noci je organismus ve stavu vzrušení, úroveň napětí a strachu roste, tělo se nemůže uklidnit. V důsledku toho se drobné potíže mohou jevit jako nepřekonatelné a emoce se stávají hůře kontrolovatelnými. Postupem času únava a zhoršení zdravotního stavu zvyšují sklon k neklidu, což dále zesiluje stres a upevňuje problémy se spánkem.

V takovém scénáři se nespavost stává ústředním bodem každodenního života. bodem, kolem kterého se začíná točit všechno ostatní. Přesně tak dnes vypadá život Agnieszky*, která spojuje začátek problémů se spánkem s odvykáním kouření.

„Kouřila jsem pět let, ne moc, jen dvě cigarety denně. Dnes, když se podívám na to, jak vypadá můj spánek, jak vypadá můj život… lituji jen toho, že jsem ignorovala první signály,“ říká. A dodává:

Funguji na absolutním minimu. To není život. To je vegetace.

Agnieszka přiznává, že téměř nespí.

„I když usnu, je to povrchní spánek, cítím, že se nedostávám do fáze, která přináší regeneraci. Probouzím se stejně unavená, jako když jsem šla spát. Všechno to nemá žádný význam, jako bych jen na chvíli zavřela oči, ale bez odpočinku.

Postupem času začala hledat pomoc tam, kde by ji ještě nedávno ani nenapadlo hledat. „Šla jsem k osteopatovi, specialistovi na manuální terapii. Tehdy jsem už byla v takové fázi, že jsem se chytala každého možného způsobu. Doufala jsem, že to možná něco změní, že mi to možná pomůže vrátit se do nějakého rytmu,“ vypráví.

Léčba však není snadná cesta.

„Lidé si myslí, že dostanete léky od psychiatra a všechno bude jednoduché. Ale tak to není. Je to proces, často bolestivý, plný pokusů a omylů. U mě je účinek minimální. Stále jsem v špatném stavu,“ říká Agnieszka. „Nefunguji normálně. Nevídám se s přáteli. Nepracuji. Měla jsem si hledat práci, plánovala jsem to. Ale teď… nejsem schopná.

Cítím se, jako bych visela v nějakém prostoru mezi svým dřívějším životem a tím, ve kterém se nemohu najít. A nemohu se pohnout dál, jako by mě něco drželo na místě.

Katarzyna Trzaskawska přesvědčuje, že spánek lze vrátit, ale k tomu je zapotřebí trpělivost, důslednost a někdy i pomoc odborníků. „Hlavní je nezlehčovat problém a hledat odpovídající pomoc,“ říká.

Život na vybitou baterii

Martu, zdravotní sestru s několika lety praxe, jsem poznala v jedné z internetových skupin věnovaných nespavosti. „Nepamatuji si, kdy jsem naposledy spala celou noc,“ napsala. „Byla jsem tak unavená, že jsem ležela v posteli a nemohla usnout, zatímco můj mozek pracoval na plné obrátky,“ vypráví. „Když zhasla světla, začala noční můra. Myšlenky na práci, povinnosti, rodinu, budoucnost, dokonce i na maličkosti, kterých jsem si během dne nevšímala. To vše současně spouštělo poplach v mé hlavě. Nedaly mi pokoj.

Její nespavost se neobjevila náhle. Marta přesně ví, odkud se vzala a jak se vyvíjela v průběhu mnoha let.

„Nejdřív jsem měla prostě příliš mnoho práce. Měla jsem dvě zaměstnání: ráno jsem pracovala jako řidička-skladnice a večer jako kuchařka. Spala jsem jen několik hodin. Protože, jakkoli je to paradoxní, právě únava mi bránila usnout,“ vypráví.

Když nastoupila na univerzitu, dala výpověď v jednom zaměstnání. „A tehdy jsem začala úplně „žít v noci“ – psala jsem projekty, studovala, protože jsem musela skloubit studium s prací a péčí o domácnost,“ vzpomíná.

A pak její manžel odjel za prací do zahraničí. „Zůstala jsem sama se vším. A tak to všechno začalo.

Přes den Marta vypadala jako člověk, který zvládá každodenní povinnosti. Alespoň zpočátku. „Usmívala jsem se na pacienty, bavila se s kolegy, odpovídala na telefony.

Ale noc byla jiná realita. Tělo odmítalo spolupracovat a mozek se nevypínal.

V noci Marta prohlížela zprávy v telefonu, poslouchala hudbu, zapínala televizi. Cokoli, jen aby přehlušila chaos v hlavě.

Ráno to bylo ještě horší. Probouzela jsem se s migrénou, oteklýma očima, tak vyčerpaná, že jsem nemohla zvednout hlavu z polštáře. Cítila jsem se, jako bych pracovala na vybitou baterii. V práci jsem fungovala na autopilota, doma jsem sotva stála na nohou.

Postupem času se objevily příznaky, které už nemohla ignorovat. „Začala jsem mít bolesti břicha pokaždé, když jsem se chystala do práce. Stres mě tlačil tak silně, že místo práce jsem běhala na toaletu. Nemohla jsem se soustředit, moje výkonnost klesala každým dnem. Viděla jsem, jak jsou moji kolegové čím dál víc naštvaní, protože museli převzít část mých povinností. A já jsem psychicky selhávala.

Každý návrat z práce končil slzami. Bylo to o to bolestivější, že Marta svou práci milovala. „Za osm let jsem ani jednou nebyla na nemocenské. A najednou jsem cítila, že nemám sílu žít.“

Zkoušela všechno: bylinky, meduňku, hydroxyzin, doplňky stravy.

Nic nepomáhalo na dlouho. Teprve psychiatr mi dal léky a vystavil neschopenku. Kdyby to nebylo, určitě by mě propustili. A já… já už nemohla dýchat,

vzpomíná.

Léky přinášejí úlevu. Když je vezmu, padám jako moucha. Raději to, než chodit jako zombie a nechápat, co se děje s mým tělem a hlavou.

Marta se učí znovu spát. „Učím se odpočívat, naslouchat sobě, sledovat svůj rytmus. Je to proces, který vyžaduje trpělivost. Ale postupně, velmi postupně, získávám zpět kontrolu nad nocí.

Ženy spí jinak – a věda to potvrzuje

Ačkoli se nespavost považuje za univerzální problém, výzkumy prováděné v průběhu mnoha let ukazují zřejmý rozdíl mezi pohlavími. Ženy spí jinak, jejich denní rytmus je náchylnější k narušení a jejich tělo častěji reaguje na stres a hormonální změny. Nemusíte být přepracovaná žena, která přestává kouřit nebo prožívá dramatické události, abyste přišla o dobrý spánek. Stačí být prostě ženou.

Jak vysvětluje doktorka Magdalena Jagiellová, známá na sociálních sítích jako doktormagda: ženy jsou 1,3–1,8krát náchylnější k rozvoji nespavosti než muži. Ženy v premenopauzálním věku mohou trpět poruchami spánku souvisejícími s menstruačním cyklem, které se zvláště zhoršují před menstruací.

Mnoho žen má problémy se spánkem dlouho před menopauzou. Proces stárnutí ovlivňuje nejen vzhled pokožky nebo životní sílu. Mění také architekturu spánku. Zkracuje jej, činí povrchnějším a někdy zcela narušuje biologický rytmus.

Důsledky jsou závažné. „Nedostatek nebo omezení spánku může vést k řadě metabolických poruch, arteriální hypertenzi, kardiovaskulárním onemocněním, cukrovce, neurokognitivním poruchám a v důsledku toho ke zvýšení úmrtnosti,“ uvádí lékař.

„Mnoho žen má problémy se spánkem dlouho před menopauzou.“

Noční pocení, neklid, probouzení a brzké vstávání vytvářejí kombinaci, která účinně brání regeneraci. Bohužel s nástupem menopauzy nespavost nezmizí.

„Poruchy spánku se zhoršují kvůli narůstajícím příznakům menopauzy a stárnutí organismu. Výzkumy ukazují, že po menopauze trpí nespavostí 61 až 83 % žen,“ říká doktor Yagello.

Za nočním odpočinkem se skrývá přesná hra hormonů. Když v ní něco nefunguje, spánek se stává první obětí.

Právě proto je hormonální diagnostika často výchozím bodem pro lékaře.

„Při analýze poruch spánku u žen je třeba mít na paměti takové příčiny, jako jsou PMS, peri- a menopauza, PCOS (syndrom polycystických vaječníků), poruchy funkce štítné žlázy, poruchy denního rytmu kortizolu (obvykle způsobené chronickým stresem), hyperprolaktinémie, poruchy sekrece melatoninu, stejně jako poruchy metabolismu glukózy a inzulinová rezistence. Při diagnostice je nutné vzít v úvahu věk ženy, její rodinnou zátěž, životní styl, užívané léky nebo stravu, vysvětluje odborník.

Jak probíhá diagnostika?

V mnoha případech je prvním krokem základní hormonální a tyreoidální panel. Od něj závisí další postup léčby.

— Nejčastěji začínám diagnostiku hodnocením štítné žlázy (TTG, FT3, FT4) a pohlavních hormonů (estradiol, progesteron), někdy také hodnotíme FSH, LH, androgeny nebo prolaktin. Doporučené vyšetření však závisí na konkrétní situaci pacientky. Pokud anamnéza spíše ukazuje na metabolické příčiny, rozšiřujeme diagnostiku v tomto směru, pokud na menopauzu, hledáme příčiny tam. Často pozorujeme několik odchylek současně, dodává doktorka Magdalena Jagiellová.

Vyrovnání hormonální rovnováhy může výrazně zlepšit kvalitu spánku. Jak však zdůrazňují odborníci, málokdy se jedná o terapii „jednoho lékaře“.

— Je zřejmé, že vyrovnání hormonálních poruch přispěje k léčbě poruch spánku. Pokud byla nespavost způsobena neléčeným onemocněním štítné žlázy nebo menopauzou, stabilizace těchto poruch přinese znatelný účinek. Ideální by však byla spolupráce všech specialistů, kteří se podílejí na léčbě pacientky: endokrinologa, gynekologa, psychologa, dietologa nebo psychiatra, vysvětluje lékař.

To, jak spíme, nezávisí jen na nás samotných. Studie ukazují, že délka dne, teplota a roční období také ovlivňují dobu usínání a počet probuzení.

„Na jaře, ve srovnání se zimou, nastává čas bdění dříve a délka spánku se zkracuje. Trochu se zkracuje, když se den prodlužuje – mezi zimním a letním slunovratem,“ popisuje lékař.

„Dohánět“ spánek není nejlepší nápad

Lidé trpící nespavostí se nejčastěji příliš soustředí na samotný spánek. Snaží se „usnout za každou cenu“, leží v posteli a analyzují, proč spánek nepřichází. To způsobuje nárůst napětí a ještě větší problémy s usínáním. Často se také snaží „dohánět“ nedostatek spánku během dne, což narušuje denní rytmus.

Ne každá neklidná noc je důvodem k obavám. Jak vysvětluje doktorka Alexandra Karykovská, odbornice na spánek.

„Každý má občas noci, kdy se mu spí hůře – je to přirozená reakce na stres, změnu rytmu nebo emoce. Pokud však problémy trvají déle než tři týdny, vyskytují se častěji než třikrát týdně a během dne se cítíte unavení, podráždění nebo máte sníženou koncentraci, může to být příznakem chronické nespavosti. V takovém případě je vhodné konzultovat odborníka.

Podle názoru doktora je účinnou metodou léčby chronické nespavosti kognitivně-behaviorální terapie, CBT-I.

— Četné studie potvrzují, že kognitivně-behaviorální terapie nespavosti je stejně účinná, a často i účinnější než farmakoterapie. Jedná se o takzvanou léčbu první volby, doporučovanou odborníky a institucemi zabývajícími se léčbou nespavosti po celém světě.