„Je to nemoc a ne nedostatek vůle“: doktor říká, co ho zhubnutí 47 kg naučilo
Dnes je mi 47 let. Dlouho jsem si myslel, že mým problémem je nedostatek disciplíny. To už jsem byl lékař, znal jsem metabolické mechanismy, rozuměl jsem teorii, ovládal jsem guidelines. Přesto jsem vážil 126 kilo.
Ale číslo na váze nebylo to, co mě zaujalo nejvíc. Co mě opravdu znepokojovalo, bylo, když obezita přestala být o zrcadle a začala být o neustálé únavě, tichém zánětu, záchvatovitém přejídání a ztrátě výkonu. Moje energie klesla. Moje duševní jasnost se snížila. Chuť k jídlu se mi zdála neúměrná mé vlastní touze.
V praxi jsem zažil dopad inzulinové rezistence, zvýšený hlad a skutečné potíže s kontrolou příjmu potravy. Tam jsem pochopil něco definitivního: . Je to změněná fyziologie.
Den, kdy jsem přestal předstírat
Velký zlom nastal kolem 33. roku. Žádná dramatická scéna se nekonala. Byla tam přehlednost. Uvědomil jsem si, že pokud budu pokračovat touto cestou, ztratím dlouhověkost, výkonnost a autoritu. Mluvil o zdraví, ale nebyl schopen plně žít to, co učil.
Myšlenka byla jednoduchá a přímá: buď předpokládám, že se jedná o nemoc a tak ji zacházím, nebo budu dál předstírat, že je to jen nedostatek disciplíny.
Když jsem jako lékař zažil obezitu z druhé strany, vyvolal tichý konflikt. Existuje vina. Existuje ostuda. Je tam pocit nesoudržnosti. Víte, co byste měli dělat, ale to nezabrání hormonální dysregulaci, aby překonala vaši racionální sílu. Právě během této zkušenosti jsem se naučila jednu z největších lekcí své praxe: znalosti nepřekonají hormonální dysregulaci. Empatie se rodí, když ji cítíte na vlastní kůži.
Nejprve jsem udělal klasickou chybu radikalismu. Příliš jsem trénoval, příliš málo jedl a věřil jsem, že extrémní intenzita tento proces udrží. Tělo reagovalo: snížený metabolismus, zvýšený hlad, zvýšený kortizol. Tehdy jsem pochopil, že obezitu nelze překonat dočasnou intenzitou. Řízené se strategickou stálostí.
Proces nebyl okamžitý. Trvalo to asi tři až čtyři roky strukturované léčby, než jsem dosáhl své ideální váhy. Dnes vážím 79 kilo. Žádný zázrak se nekonal. Byla tam strategie, úprava trasy, monitorování a konzistence.
Obezita je chronické onemocnění – a vyžaduje chronickou léčbu
Stále existuje odpor k tomu, abychom obezitu považovali za nemoc. Nadále je spojován s nedostatkem vůle nebo morální slabostí. Ale je to nemoc, stejně jako cukrovka nebo hypertenze. Nemá to konce. Máte kontrolu.
Když se pacient pokusí zhubnout pouze silou vůle, tělo přejde do obranného režimu. Klesá leptin, stoupá ghrelin, klesá bazální výdej energie. Tělo si úbytek hmotnosti vykládá jako hrozbu a biologicky bojuje, aby ztracenou váhu získal zpět. Zotavení není slabost. Jde o fyziologickou adaptaci.
Léky jako , nejsou zázraky. Jsou to fyziologické nástroje. Snižují hlad, zvyšují sytost, zlepšují kontrolu glykémie a působí na neurohormonální osu chuti k jídlu. V mnoha středně těžkých až těžkých případech je trvalá remise nepravděpodobná bez adekvátního lékařského zásahu. Stejně jako průběžně léčíme vysoký krevní tlak, může i obezita vyžadovat průběžnou léčbu.
Samotné léky nepomáhají. Seriózní a udržitelná léčba obezity je založena na čtyřech pilířích, o kterých nelze vyjednávat:
- Strukturovaná nutriční strategie
- Chytré fyzické cvičení se zachováním čisté hmoty
- Farmakologická léčba, pokud je indikována
- Dlouhodobé myšlení.
Obezita není letní projekt. Je to chronické řízení.
Dnes nemluvím jen jako lékař. Mluvím jako někdo, kdo zažívá léčbu denně po více než deset let. Svou obezitu jsem „nevyléčil“. ovládám to. A to je to, co mi dodává energii, zdraví, výkon a soudržnost mezi tím, co učím, a tím, co praktikuji.
Obezita není morální selhání. Je to chronické onemocnění. A existuje léčba.
*Text napsal sportovní lékař Rafael Rivas Pasco (CRM/SC 15495 | RQE 15008), člen Brazilské společnosti pro cvičení a sportovní medicínu a Brazilské zdraví
