Prenatální péče: 1 z 5 těhotných žen se v Brazílii nedostává minimální péče

I když téměř všechny brazilské těhotné ženy podstupují alespoň jeden prenatální péče, každý pátý nedosáhne minimálně sedmi konzultací doporučené ministerstvem zdravotnictví od roku 2024 pro bezpečné sledování těhotenství.

Rozdíl v pokrytí mezi první a sedmou konzultací – který klesá z 99,4 % na 78,1 % – neúměrně postihuje nevzdělané ženy, původní obyvatele, teenagery a obyvatele severního regionu.

Údaje pocházejí ze studie provedené výzkumníky z Mezinárodního centra pro spravedlnost ve zdraví na Federální univerzitě v Pelotas (ICEH/UFPel),
ve spolupráci s lidé, organizace, která pracuje na posílení veřejného zdraví, a jsou k dispozici.

Průzkum je založen na více než 2,5 milionu porodů zapsaných v Informačním systému živě narozených dětí (SINASC) Ministerstva zdravotnictví v roce 2023.

Podle vědců se zdravotnímu systému daří zachytit téměř všechny těhotné ženy, ale stále selhává, zejména mezi těmi
nejzranitelnější skupiny.

„Brazílie má prakticky univerzalizovaný přístup k časné prenatální péči, ale stále není schopna zaručit, že tato péče bude pokračovat až do konce těhotenství, čímž zanechává již tak zranitelné skupiny obyvatel,“ říká výzkumnice Luiza Eunice Sá da Silva z ICEH/UFPel.

Pro Evelyn Santos, manažerku investic a sociálního dopadu ve společnosti Umane, studie odhaluje znepokojivý scénář, ale také přispívá k kvalifikaci veřejné debaty.
o nerovnostech v přístupu k prenatální péči.

„V tomto kontextu má občanská společnost strategickou roli jako spojenec veřejných orgánů, a to jak při posilování politik a iniciativ, které prosazují spravedlnost, tak při sledování jejich provádění, což pomáhá zajistit, aby se tato řešení skutečně dostala k těm, kteří je nejvíce potřebují,“ uvádí.

Hlavní znaky vyloučení

Vzdělání je jedním z hlavních faktorů, které určují, kdo může absolvovat sedm prenatálních konzultací. Zatímco 86,5 % žen s vyšším vzděláním (12 a více let) dosahuje této úrovně, méně než polovině žen bez vzdělání (44,2 %) se daří dosáhnout minimální doporučené péče.

Napříč různými úrovněmi vzdělání dosahuje akumulovaná nerovnost mezi extrémy 25 procentních bodů. Z hlediska rasy je nejzávažnější vyloučení domorodců. Ve srovnání s 84,3 % bílých žen, které absolvují sedm konzultací, dosáhne stejné úrovně pouze 51,5 % domorodých žen, následují černošky (75,7 %) a hnědé ženy (75,3 %).

Nejkritičtějším údajem je ztráta sledování: mezi první a sedmou konzultací pokleslo pokrytí domorodých obyvatel o 46,2 procentních bodů (pb). — třikrát pád
vyšší než u bílých žen (15,3 pb). V praxi se téměř v polovině případů počáteční přístup domorodé těhotné ženy nepromítne do adekvátního sledování.

Na křižovatce mezi vzděláním a rasou/barvou pleti se nerovnosti prohlubují: 19 % domorodých žen bez vzdělání absolvuje sedm konzultací, zatímco 88,7 % bílých žen ve věku 12 a více let dokončí prenatální péči.

Nerovnosti podle krajů a věkových skupin

Rozdíly se promítají i do území a věku matek. Nejnižší pokrytí má region Sever, kde se na sedm schůzek dostavilo 63,3 % těhotných žen. THE
Nejlepší výsledek je na jihu (85 %), následuje jihovýchod (81,5 %), středozápad (77 %) a severovýchod (76,1 %).

Mezi dospívajícími do 20 let dokončí celý cyklus pouze 67,7 %, což je míra výrazně nižší než 82,6 % pozorovaná u žen starších 35 let.
let. Tento rozdíl téměř 20 procentních bodů posiluje zranitelnost mladých matek v přístupu ke komplexní zdravotní péči.

Pro epidemiologa a spoluautora studie Cesara Victora výsledky potvrzují hypotézu inverzní spravedlnosti, podle níž nové pokroky ve zdraví mají tendenci
těžit nejprve z nejvýhodnějších skupin.

„Sedm konzultací není libovolný počet, ale minimum nutné k udržení kroku s rychlým životním tempem
intrauterinní. Bez tohoto pravidelného sledování zmeškáme příležitost pro hypertenzi a těhotenskou cukrovku,“ vysvětluje Victora.

Výzkumník varuje, že zvýšením standardu kvality péče se země vystavuje riziku prohlubování nerovností, pokud neexistují žádné konkrétní strategie.
skupiny dále od cíle. Údaje nabývají na významu v kontextu, ve kterém se země stále snaží snížit počet úmrtí matek, kterým lze předejít.

Vzhledem k tomu, že prenatální péče je hlavní strategií pro identifikaci a prevenci komplikací během těhotenství, kdy těhotenství nastane, zvyšuje se riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti a dalších závažných stavů, zejména u žen ve zranitelných situacích.

Vzhledem k tomuto scénáři vědci tvrdí, že spravedlnost by měla být ústřední osou politik veřejného zdraví. Posílení aktivního vyhledávání těhotných žen
s nízkým vzděláním v primární péči a rozšíření kulturně vhodných strategií pro domorodé obyvatelstvo se objevují jako naléhavé priority.

To zahrnuje přípravu multidisciplinárních týmů a zlepšení logistiky na těžko přístupných územích. Dále studie poukazuje na potřebu diferencované recepce, která zaručí setrvání adolescentů v prenatální péči a odstraní sociální a geografické bariéry.

Pro autorky je řešení regionálních nerovností s posílením infrastruktury pečovatelských sítí v regionech Sever a Severovýchod zásadním krokem k zajištění toho, aby se pokroky ve zdravotních parametrech skutečně dostaly ke všem brazilským ženám.