Je endoskopická gastroplastika alternativou k perům na hubnutí? Pochopit

Léčba obezity je v dnešní době stále technologickější a účinnější. Je tu nová možnost pro ty, kteří chtějí zhubnout, ale nechtějí podstupovat invazivnější zákroky, jako je bariatrická chirurgie, nebo utrácet hodně, například používat tužky na hubnutí.

Endoskopická gastroplastika je rychlý zákrok, který může být z dlouhodobého hlediska ekonomičtější než užívání léků as menšími vedlejšími účinky než operace. Lékař Eduardo Grecco, gastrochirurg a endoskopista a profesor medicíny na Faculdade do ABC, tvrdil, že volba endoskopické sutury může být alternativou pro ty, kteří hledají zdravější hubnutí. Vysvětlil, že jelikož se jedná o jednoduchý postup, zotavení je rychlé.

jak se to dělá?

„Endoskopická gastroplastika je léčba obezity prováděná výhradně endoskopicky. Pacient musí být přijat do nemocnice, na chirurgické centrum, v celkové anestezii. Provádí se sutura žaludku. Žaludek se sešije jedním systémem, prolenovými nitěmi a tento šev tvoří tubulizaci orgánu,“ prohlásil.

„Žaludek, který má objem kolem 1300 ml, má nyní objem 300 ml. Je to bezpečná a účinná procedura a se zmenšením objemu žaludku pacient začne méně jíst. Jde o restriktivní a nemetabolický zákrok. Od té doby s multidisciplinárním týmem, odborníky na výživu, psychology bude tento pacient méně jíst a v ideálním případě bude hubnout,“ pokračoval.

Je to lepší než bariatrické?

Volba stehu podle Grecca brání pacientovi ve ztrátě živin. „V jednom případě máte proříznutý žaludek. V jednom případě se odstraní, stejně jako rukáv, ve druhém se žaludek zmenší na malou velikost, v případě bypassu. V bariatrické chirurgii máte případ disabsorpce; endoskopická gastroplastika je pouze omezující. Velký rozdíl je v tom, že bariatrický pacient přestane vstřebávat tuky a vitamíny“, ale informoval, že také přestane vstřebávat tuky a cukry.

Pro koho je vhodný?

Existují určité indikace pro ty, kteří podstoupí bariatrickou operaci. „Pacienti musí mít v tomto případě prokázanou a morbidní obezitu s vyšším rizikem, protože váhový úbytek kolísá od 30 % do 40 %“, informoval lékař.

Pokračoval: „Když mluvíme o endoskopické gastroplastice, mluvíme o restriktivním výkonu, váhový úbytek se pohybuje kolem 20 % až 25 %. V obou případech pacient ztrácí v prvních měsících výkonů kolem 10 %.“

„Pacient nastupuje na velmi hlubokou, tekutou a hypokalorickou dietu, aby ochránil operační výkon. Na vrcholu 9 měsíců dosáhne své hmotnosti asi o 20 % až 25 %. V případě bariatrické operace pacient pokračuje v hubnutí kvůli metabolické ztrátě způsobené operací,“ vysvětlil a ukázal, že sutura tuto metabolickou ztrátu nesdílí.

Rizika hubnutí pera

U Grecca má při přerušení léčby opačný efekt, právě proto, že není nevratná jako operace a gastroplastika. Vysvětlil, že obezita je chronické onemocnění a musí se léčit roky.

„Když to srovnáte s pery, což jsou léky GLP-1 a analogy GIP, které zvýší produkci inzulínu a dovedou pacienta k hypoglykémii. Ve vysokých dávkách má důležitý účinek, a to je úbytek hmotnosti, který se pohybuje kolem 10 % až 15 %. Máte léčbu, která nemůže být dochvilná, a toto zastavení léčby znamená značné přibrání váhy,“ upozornil.

Úspornější

Lékař vysvětlil, že výkon endoskopické gastroplastiky má hodnotu, která je z dlouhodobého hlediska ekonomičtější než použití per na hubnutí. „Bariatrická chirurgie je hrazena pojištěním, ale pokud se provádí soukromě, stojí kolem 50 000 R$. Endoskopické šití stále nemá pojistné krytí a jeho cena se pohybuje kolem 35 000 až 40 000 R$,“ začal.

„Pera také nejsou hrazena pojištěním, ale při dvouleté léčbě je nutné počítat s tím, že dávka 15 mg stojí kolem 4000 R$ (měsíčně), což papírově musí dosáhnout 24 měsíců. Účet je velmi vysoký, dosahuje 80 000 R$. Je velmi důležité, aby pacient při konzultaci pochopil poměr nákladů a přínosů,“ zhodnotil.

Jaké jsou vedlejší účinky?

Eduardo Grecco vysvětlil, že pro ty, kdo provádějí šití, neexistují žádná rizika, na rozdíl od operace. „Problémy jsou dlouhodobé, jako je podvýživa, ztráta železa a vitamínů, navíc v chování pacienta, které často vede k alkoholismu. Když se bavíme o endoskopickém šití, nemáme žádné vedlejší účinky. Pacient nepřestává jíst tak drasticky jako při operaci. Nehrozí žádná rizika, nejsou žádné nemoci, je jen riziko přibírání na váze,“ informoval.

Jaké jsou kontraindikace?

Existují však někteří pacienti, kteří nemohou provést suturu. „Je to kontraindikováno pouze v případě, že má pacient žaludeční poranění nebo má kompulzivní poruchy. Nemůžete zavést steh do žaludku pacienta, který nechápe, že bude muset držet dietu a méně jíst. Je to jiné než ohrádka, kde nutkavý člověk přestane absurdně jíst,“ prohlásil.

„Psychologické a dokonce i psychiatrické vyšetření odhalí poruchu a záchvatovité přejídání. Ti pacienti, kteří jedí příliš mnoho, jedí dvakrát tolik, mají silnou touhu jíst, každý, kdo je obézní, si tím projde. Nyní jsou pacienti, kteří mají záchvatovité přejídání, a to je kontraindikace,“ uzavřel.