Kardiologové vyvolávají spory ohledně používání melatoninu ke zlepšení spánku

Observatorní studie ukázala, že jeho dlouhodobé užívání po dobu jednoho roku bylo spojeno s vyšším rizikem srdečního selhání.

Studie představená na konferenci Americké kardiologické asociace, které spojuje užívání melatoninových doplňků na boj s nespavostí s výrazně vyšším rizikem srdečního selhání v následujících pěti letech, vyvolalo v lékařské komunitě znepokojení a znovu rozvířilo debatu o údajné neškodnosti látky, která se prodává i bez lékařského předpisu a užívají ji miliony lidí, včetně dětí.

Studie provedená doktorem Ekenedilichukwu Nnadim porovnávala (s využitím údajů z Velké Británie a USA) skupinu 65 000 dospělých trpících nespavostí, kterým byl předepsán melatonin, s jinou skupinou, která jej neužívala, a dospělo k závěru, že u první skupiny bylo riziko rozvoje srdečního selhání a nutnosti hospitalizace o 89 % vyšší.

Odborníci přizvaní k konzultaci zdůrazňují, že studie pouze stanovuje souvislost mezi těmito dvěma skutečnostmi, nepotvrzuje příčinnou souvislost a vyvrací názor mnoha lidí, včetně lékařů, že melatonin je „mírný chronický lék“ bez vedlejších účinků.

Ve skutečnosti je spor o době užívání a nejvhodnějších dávkách horkým tématem mezi odborníky na spánkovou medicínu po celém světě: někteří z nich se vyslovují pro dlouhodobé užívání a vysoké dávky, zatímco jiní doporučují opatrnost kvůli nedostatku spolehlivých údajů na toto téma.

Bezpečnost dlouhodobého užívání melatoninu nebyla zkoumána v klinických studiích.

„Vysoké nebo velmi vysoké dávky melatoninu, které doporučují jeho zastánci, souvisejí především s jeho potenciálním příznivým účinkem na jiné orgány na antioxidační a imunologické úrovni, včetně případů onkologických onemocnění, s nadějnými, ale zatím nedostatečnými důkazy“, vysvětluje klinický neurofyziolog a odborník v oblasti spánkové medicíny.

Jiné studie ukazují, že vlastnosti melatoninu přesahují rámec indukce spánku a že vzhledem k tomu, že mnoho orgánů má receptory pro tento hormon, jeho antioxidační vlastnosti na ně působí. Mezi výhody, které předpokládají jiné studie, patří snížení krevního tlaku a hladiny katecholaminů.

Podle farmaceuta a vedoucího informační služby o léčivech ve zdravotnictví však „bezpečnost dlouhodobého užívání melatoninu nebyla studována v klinických studiích“.

To je hlavní důvod rozporů a sporů mezi odborníky: melatonin je doporučován (na předpis i bez předpisu) k léčbě syndromu změny časových pásem a nespavosti u dospělých a dětí, ačkoli jeho předpokládaná neškodnost nebyla vědecky potvrzena.

„Není ani prokázáno, že vysoké dávky melatoninu přispívají k ospalosti v noci, a možné dlouhodobé účinky na mozek, včetně potenciálního nasycení a inhibice melatoninových receptorů v mozku, nejsou dostatečně prozkoumány.“

Lékaři, jak terapeuti, tak specialisté na spánkovou medicínu, však během konzultací poznamenávají, že mnoho lidí, včetně dětí a dospívajících, užívá melatonin bez jakékoli kontroly a úplného pochopení jeho účinku, vhodné dávky, času a způsobu užívání, jakož i možných kontraindikací.

„Neexistují absolutně bezpečné léky nebo doplňky stravy a problém s melatoninem spočívá v tom, že lidé jej začali používat jako alternativu k benzodiazepinům, a to navzdory absenci studií o jeho bezpečnosti a interakci s jinými léky,“ varuje odborník ze skupiny pro léčivé přípravky Asociace rodinné a veřejné medicíny. Lidé začali používat melatonin jako alternativu k benzodiazepinům.

Zdůrazňuje, že ani lékaři nevědí, jak může melatonin ovlivňovat chronická onemocnění nebo jiné léky, jaké je optimální dávkování a jak dlouho by se měl užívat. „Lidé si uvědomili nutnost vzdát se benzodiazepinů a začali je předepisovat mnohem méně často, ale účinné metody zlepšení spánku vyžadují mnoho času a protože lidé chtějí rychlý výsledek, melatonin je nyní široce používán, protože je považován za přírodní prostředek a tudíž neškodný,“ říká odborník. Dodává, že „může být užitečný, ale k potvrzení toho jsou nutné úplné klinické zkoušky, což není snadné, alespoň ve Španělsku, protože mnoho lidí ho užívá, aniž by to zaznamenali do svých zdravotních karet“. Zdůrazňuje, že to je další problém, protože mnoho lidí kupuje melatonin v supermarketech nebo si ho objednává z USA nebo Andorry, aby získali dávky vyšší, než jsou dostupné ve Španělsku, „bez individuálního přístupu odborníka, který by zohlednil faktory určující problémy se spánkem u dané osoby, jakož i přítomnost obezity, artritidy nebo srdečních problémů…“ . Proto, s ohledem na výsledky studie předložené americkými kardiology, mnoho odborníků na spánek vyzývá regulační orgány, aby přehodnotily volný prodej melatoninu a omezily jeho prodej pouze na léky na předpis.

Co je melatonin?

Nejdůležitější informace o hormonu tmy.

Melatonin je hormon produkovaný tělem, který reguluje cykly dne a noci, bdění a spánku. Melatonin, který se prodává v kapslích, kapkách nebo žvýkacích tabletách, je rostlinného původu a vyrábí se převážně z odpadu z kakaa, jak vysvětluje doktorka Francisca Gonzalesová. K čemu se používá?

Odborníci vysvětlují, že se jedná o účinný prostředek k léčbě poruch cirkadiánních rytmů, například k urychlení fáze spánku u dětí, zejména v dospívání. Pomáhá také zmírnit následky změny časových pásem při cestování nebo práci na směny. Ačkoli se nejedná o spací prostředek, mnoho lidí uvádí, že jim pomáhá usnout a méně často se budit v noci. V současné době se provádějí studie jeho účinnosti u pacientů s onkologií, COVID-19 nebo sepse. Jak se má používat?

Nazývá se hormonem tmy, protože nedostatek světla reguluje produkci vnitřního melatoninu. Proto se doporučuje užívat doplňky s melatoninem při západu slunce, aby se regulovala délka spánku, ale nikdy při východu slunce, aby se doplňovala přirozená hladina melatoninu (jehož vrchol je ve 2 hodiny v noci) a nenarušila se jeho funkce. Melatoninové přípravky jsou však vyvinuty pro prodloužené působení, protože jsou určeny k prevenci chronické nespavosti. Existují také doplňky s melatoninem s rychlým účinkem. Je to bezpečné?

Odborníci na spánek doporučují vždy užívat přípravek pod dohledem lékaře, aby bylo možné posoudit možné interakce a vedlejší účinky. Ve Španělsku je však povolen prodej přípravků obsahujících méně než 2 miligramy melatoninu.