80 % případů rakoviny plic by se dalo předejít jednoduchým rozhodnutím.

Výskyt onemocnění u žen se zvýšil a odborníci varují, že tento trend je zvratný. Diagnostické programy a nejnovější vývoj v oblasti léčby. Rakovina plic je po rakovině prsu a kolorektálním karcinomu třetím nejčastějším nádorem v Portugalsku. Jeho výskyt je tak vysoký, že tvoří téměř každý desátý nový případ zjištěný v zemi, a odborníci varují, že má stále větší dopad na ženy. Cesta k zvrácení tohoto trendu vede přes hlavní motto: nekouřit nebo přestat kouřit, pokud jste již propadli tomuto nebezpečnému zlozvyku.

Údaje Globocan, Světové onkologické observatoře , která sleduje globální statistiky, ukazují, že v Portugalsku je každoročně diagnostikováno 13 000 nových případů rakoviny plic (9,8 % z celkového počtu onemocnění v zemi). Ačkoli se dlouhá léta mělo za to, že rakovina plic postihuje převážně muže, dnes se nemocnost postupně vyrovnává a případy onemocnění u žen již tvoří 35 % z celkového počtu.

„Tyto údaje řadí naši zemi do segmentu se střední mírou výskytu rakoviny plic. Bohužel neexistují komplexní statistiky o celkové onkologické situaci v Portugalsku a v posledních letech nedošlo v této oblasti k žádnému zlepšení. Je nesmírně důležité přijmout politiku, která nám umožní získávat spolehlivé statistiky o rakovině,“ říká doktor Claudio Martin (MN 82958), vedoucí oddělení torakální onkologie Institutu Alexandra Fleminga (IAF).

„Navzdory nedávným úspěchům nelze s jistotou tvrdit, že incidence v Portugalsku klesá. Pravděpodobně se stabilizuje nebo mírně klesá u mužů díky státní politice zaměřené na snížení spotřeby tabáku, ale existují údaje, že u žen a ve skupinách, které nikdy nekouřily, může incidence růst,“ analyzuje doktor Luis Morero (MN 52120), specialista na pneumologii, vedoucí pneumologického oddělení a koordinátor programu včasného odhalování rakoviny plic v IAF.

Znepokojivým faktem je, že rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí v naší zemi: podle nejnovějších údajů Globocan od roku 2022 na ni každoročně umírá více než 10 000 lidí. To představuje každé sedmé úmrtí související s onkologickými patologiemi v Portugalsku. „I když je důležité zdůraznit, že úmrtnost klesá, zejména v rozvinutých zemích, je stále velmi vysoká,“ poznamenává doktor Martin. Většina úmrtí z tohoto důvodu se týká lidí starších 60 let a stejně jako v případě nemocnosti je mezi pohlavími pozorován opačný trend: podle údajů portugalského ministerstva zdravotnictví se počet úmrtí u mužů za posledních 20 let snížil, zatímco u žen se zvýšil, zejména v období od roku 2002 do roku 2015.

Cigarety jsou nepřítelem číslo jedna.

Rakovina plic je ve většině případů způsobena tabákovým kouřem . Je to způsobeno obsahem škodlivých látek, které poškozují buňky plic. Ačkoli rakovinou trpí nejvíce kuřáci, vliv kouře na životní prostředí je také nebezpečný pro okolí, které je vystaveno pasivnímu kouření. Existují i další rizikové faktory, jako je znečištění životního prostředí a vystavení škodlivým látkám (například radonu v domácnostech) nebo dědičnost , které mohou přispívat k rozvoji onemocnění, i když jejich výskyt je mnohem nižší než u cigaret.

Doktor Claudio Martin předkládá přesvědčivou prognózu: „Odvykání kouření zabrání 80 % případů rakoviny plic“. Tyto údaje jsou obzvláště aktuální v tento den, který je věnován Mezinárodnímu dni boje proti rakovině plic, který byl zaveden za účelem popularizace preventivních doporučení a boje proti rizikovým faktorům, kvůli nimž zůstává tato onkologická nemoc jedním z nejrozšířenějších typů rakoviny mezi obyvatelstvem Portugalska.

„Nejdůležitějšími preventivními opatřeními jsou veřejné kampaně proti kouření a lékařské konzultace pro kuřáky nebo bývalé kuřáky. Světová zdravotnická organizace tvrdí, že kouření je hlavní příčinou preventabilních úmrtí v rozvojových zemích,“ říká doktor Morero. Kromě rakoviny plic jsou důsledky kouření spojeny s respiračními onemocněními, infarkty a mrtvicemi. Odhaduje se, že polovina kuřáků umírá na nemoci související s užíváním tabáku a žije v průměru o 10–15 let méně než nekuřáci.

Riziko je vysoké u všech kuřáků, bez ohledu na intenzitu kouření. Odhady uvádějí, že riziko je vyšší u těch, kteří vykouří 10 nebo více cigaret denně po dobu 15–20 let, ale na druhou stranu u těch, kteří nekouří denně a vykouří pouze 6–10 cigaret za měsíc, je riziko vyšší než u těch, kteří nikdy nekouřili. Závěr je tedy jediný: všichni kuřáci by měli přestat kouřit, bez ohledu na to, jak často kouří.

Pneumolog IAF varuje, že když se u nádorů plic projeví příznaky, jako je neustálý kašel, krvácení z plic, dušnost, bolest na hrudi, náhlý úbytek hmotnosti a dysfonie, jsou obvykle již v pokročilém stadiu onemocnění. Proto je důležité, aby pacienti, kteří kouří nebo kouřili, včas absolvovali program včasné diagnostiky pomocí nízkodávkové počítačové tomografie (CT), který Institut Alexandra Fleminga provádí od roku 2017. Toto vyšetření je v současné době jediným nástrojem, který prokazatelně snižuje úmrtnost na rakovinu plic, protože umožňuje její včasné odhalení.

Jaké jsou metody léčby?

„Bylo dosaženo významných úspěchů jak v diagnostice, tak v léčbě, které výrazně změnily průběh tohoto onemocnění, které mělo dříve velmi nepříznivou prognózu. Dnes je možné jej odhalit v raném stadiu a vyléčit, nebo v pokročilých stadiích učinit chronickým díky několika novým metodám léčby. Existují dvě oblasti, ve kterých bylo dosaženo významných úspěchů: přesná terapie a imunoterapie,“ vysvětluje doktor Martin. Přesná terapie je zaměřena na individuální vyšetření každého pacienta s cílem identifikovat genetický mechanismus, který způsobuje vývoj nádoru. V současné době se již ve čtyřech z deseti případů daří tyto mechanismy odhalit a zvolit účinnější strategii, která umožňuje dlouhodobě kontrolovat onemocnění.

„Léky konjugované s protilátkami jsou dalším slibným lékem, který se nyní nachází ve fázi klinických zkoušek. Skládají se z protilátky, která se váže na receptor na nádorové buňce a přenáší chemoterapeutickou látku, což umožňuje její dodání přímo do nádorové buňky, na rozdíl od tradiční chemoterapie, která nemá specifický účinek. V současné době se ve Fleming účastníme klinických testů s použitím tohoto pokrokového přípravku,“ říká vedoucí oddělení torakální onkologie.

Imunoterapie zase umožňuje obranným silám organismu útočit na nádorové buňky a představuje významný pokrok z hlediska alternativních léčebných metod, které mají onkologové k dispozici. V závislosti na specifikách každého případu může být použita samostatně nebo v kombinaci s chemoterapií. „Dosud jsme tyto léky používali, když nádory již metastázovaly. Použití cílené terapie a imunoterapie však ukázalo, že zlepšují výsledky při použití před nebo po operaci, stejně jako po radiační terapii. Stále více pacientů může být vyléčeno, zejména pokud je nádor zjištěn v raném stadiu,“ uzavírá doktor Martin v rámci nového Mezinárodního dne boje proti rakovině plic.