Pacienti s rakovinou ze severu cestují 6krát déle, aby podstoupili radioterapii
Pacienti s rakovinou bydlící v severní oblast Brazílie čelí náročné realitě: potřebují ujet v průměru 442 kilometrů, aby se dostali k radioterapii JEJICH (Jednotný zdravotní systém.
Naproti tomu obyvatelé regionu Jih cestují za stejnou léčbou přibližně 71 km. Na tento až šestkrát větší rozdíl upozornila mezinárodní multicentrická studie, publikovaná v únoru 2026 v vědecký časopis International Journal of Radiation Oncology.
Wilson José de Almeida Jr., prezident Brazilské společnosti pro radioterapii, uvádí, že studie je velmi důležitá, protože je národní a publikovaná ve vysoce působivém časopise. „Ukazuje to, že v Brazílii existuje nerovnost v přístupu k radioterapii.“
Doktor poznamenává, že ačkoli je brazilský radioterapeutický park druhý největší v Americe, druhý po Spojených státech, srovnání odhaluje koncentraci služeb ve větších městských centrech.
Výzkum analyzoval více než V letech 2017 až 2022 bylo provedeno 840 tisíc zákroků po celé zemi. Data ukazují, že 514 237 konzultací vyžadovalo cestu do jiné obce, což znamená, že více než šest z deseti pacientů muselo opustit své město, aby podstoupili radioterapii.
Celostátní průměrná vzdálenost byla 120 km, ale čísla se mezi regiony drasticky liší. Na jihovýchodě byl průměr 73,8 km, blízko tomu na jihu. Na severovýchodě se vzdálenost prakticky zdvojnásobuje a dosahuje 161,8 km.
Na středozápadě stoupá na 238,9 km a na severu dosahuje 442,2 km. Tento nepoměr odráží nižší nabídku ve velké územní oblasti s velkými mezerami v péči.
Pro radioonkologa Fábio Ynoe Moraese, jednoho ze specialistů vedoucích výzkum, data ukazují, že adresa pacienta přímo ovlivňuje jeho šance na přístup k léčbě. „Tato čísla ukazují, že PSČ je určujícím faktorem pro přístup k onkologické péči, ukládá logistické bariéry, které přímo ovlivňují léčbu a následně i klinické výsledky.“
Moraes vysvětluje, že radioterapie obecně vyžaduje každodenní sezení po dobu několika týdnů, takže dlouhé cestování je pro pacienta a jeho rodinu faktorem fyzické, emocionální a finanční zátěže.
Almeida Jr. zdůrazňuje, že dlouhodobé vysídlení ztěžuje zahájení a pokračování léčby, zvyšuje finanční náklady a fyzické vyčerpání a může mít dopad na volbu léčby a přežití pacientů. Zmiňuje také odhadovaný deficit 300 radioterapeutických přístrojů a zastaralost 40 % až 50 % stávajících urychlovačů, které mají průměrnou životnost 15 let.
Profil pacienta a složitost léčby
Studie také nastínila epidemiologický profil péče. Mezi více než 840 tisíci procedurami 56 % bylo provedeno u žen a 44 % u mužů. Ženy ujely v průměru 122,3 km, muži 117,3 km.
Analýza podle rasy a barvy ukázala, že černí, smíšení, domorodí a žlutí pacienti urazili v průměru 145,6 km, zatímco bílí pacienti 97,3 km. Část tohoto rozdílu podle výzkumníků souvisí s větší koncentrací služeb v nejrozvinutějších regionech země, což posiluje váhu území při určování přístupu.
Výzkum hodnotil i typ léčby. Většinu výkonů tvořila radioterapie s kurativním záměrem (75,7 % případů), paliativní léčba odpovídala 14,6 %.
Komplexní výkony, jako je brachyterapie, stereotaktická radioterapie a celotělové ozařování, představovaly 9,2 % případů a vyžadovaly ještě větší průměrnou cestu, 165,8 km.
„To naznačuje, že kromě nedostatku jednotek existuje koncentrace špičkových technologií v několika centrech, což zvyšuje nerovnosti pro pacienty, kteří potřebují sofistikovanější terapie, aby zvýšili své šance na kontrolu nemoci a přežití,“ říká Moraes.
Almeida mladší zdůrazňuje, že složitější procedury vyžadují větší dojezd, až 166 km, a že ženy cestují o něco více než muži, i když tento rozdíl je malý. Lékař zdůrazňuje, že navzdory pokroku v posledních 15 letech nerovnost přetrvává.
Současnou výzvou pro zdravotnictví je překonat zastaralost a nerovnost s ohledem na prognózu 50% nárůstu zdravotní péče do roku 2045.
Scénář a řešení
Nejvíce léčenými typy rakoviny v období byly trávicí soustava, kostní metastázy a gynekologické nádorypodle národního epidemiologického profilu.
Brazílie očekává v nadcházejících desetiletích nárůst případů rakoviny o více než 50 % a přibližně 60 % pacientů vyžadujících radioterapii.
Radioterapii v Brazílii většinou provádí SUS, která se potýká s odhadovaným deficitem stovek kusů vybavení. Regionální nerovnosti ukazují na potřebu vyváženějšího plánování infrastruktury a veřejných politik, které zkracují vzdálenosti mezi pacientem a léčbou.
Almeida Jr. vysvětluje, že udržitelnost vysoce komplexních center je pod tlakem proplácení. Uvádí, že náklady na léčbu radioterapií v Brazílii jsou nejnižší v Latinské Americe, což by mohlo vést k „výpadku odborníků“, pokud nebude odpovídající odměna.
