Postmenopauzální břišní tuk je spojen s kognitivní výkonností
Ženy v po menopauze s vyšším poměrem pasu k bokům (WHR) vykazují horší výkon v kognitivních doménách v testech verbální paměti, sluchové a zrakové pozornosti, jazyka a exekutivních funkcí. K tomuto závěru dospěla studie nedávno publikovaná v časopise Menopause, kterou provedli vědci ze Spojených států.
Výzkum analyzoval data od více než 700 žen ve věku od 42 do 58 let, které byly po dobu čtyř let sledovány v průzkumu Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS-Cog). Účastníci byli tři roky přirozené a byli rozděleni do tří skupin: jedna dostávala perorální estrogen; další, transdermální estradiol; a v kontrolní skupině bylo aplikováno placebo. Ženy s diabetem nebo vysokým kardiovaskulárním rizikem byly z analýzy vyloučeny.
Kognitivní hodnocení bylo provedeno na začátku studie a po 18, 36 a 48 měsících. Hlavním analyzovaným ukazatelem byl poměr pas-boky, který odhaduje množství břišního tuku ve vztahu k měření boků. Výsledky ukazují, že 61,5 % hodnocených žen mělo obvod pasu větší než 80 cm, což svědčí o metabolickém riziku. A 28,7 % mělo při srovnání míry pasu a boků index 0,85, což ukazuje na přítomnost břišního tuku.
„WHR odráží distribuci tělesného tuku, odlišuje centrální a periferní akumulaci. A to je zásadní, protože viscerální tuk je spojen s větší inzulinovou rezistencí, zánětem nízkého stupně a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem,“ vysvětluje gynekoložka a nutriční specialistka Alessandra Bedin Pochini z Einstein Hospital Israelita.
Ženy s tímto vyšším měřením na začátku studie vykazovaly horší výsledky v testech, které posuzovaly verbální paměť, sluchovou pozornost, vizuální pozornost a výkonné funkce – dovednosti spojené s plánováním, organizací a kontrolou impulzů.
Estrogen hraje v této dynamice rozhodující roli. „Během reprodukčního života adekvátní hladiny hormonu podporují větší ukládání periferního tuku. S poklesem estrogenu během menopauzy dochází k posunu k větší centralizaci,“ popisuje Bedin. Jinými slovy, i když si váhu udržíte, může dojít ke zhoršení metabolismu.
Moduluje mimo jiné endoteliální funkci, metabolismus glukózy, lipidový profil a má přímé účinky na centrální nervový systém, včetně synaptické plasticity a průtoku krve mozkem. „Když se tento ochranný faktor s menopauzou snižuje, vytváří se příznivější prostředí pro metabolické a sekundárně i kognitivní změny,“ varuje gynekolog.
To je důvod, proč může být poměr pasu k bokům citlivějším ukazatelem než index tělesné hmotnosti (BMI) – výpočet, který spojuje hmotnost a výšku s cílem odhadnout, zda je osoba v přiměřeném hmotnostním rozmezí – k zachycení rizik během menopauzy.
Hormonální terapie a životní styl
Výzkum nezjistil škodlivý vliv hormonální terapie s substitucí estrogenů na kognitivní schopnosti žen, ani nepozoroval, že by mohla modifikovat souvislost mezi vyšší WHR a horší kognitivní výkonností. „Stále existuje obava, že hormonální terapie může zhoršit kognitivní funkce, což není potvrzeno současnými schématy a protokoly. V této studii nebyly žádné známky kognitivního poškození,“ komentuje lékař.
I tak ale nelze demenci předcházet hormonální terapií — ta musí být indikována dle individuálního posouzení s gynekologem. Pro ochranu mozku je hlavním spojencem životní styl.
„Prvním krokem je investovat do méně zpracované stravy s dostatečným množstvím bílkovin a mikroživin spojené s pravidelným cvičením, zejména silovým tréninkem kombinovaným s aerobní aktivitou, která pomáhá snižovat viscerální tuk a zlepšuje citlivost na kožní onemocnění,“ radí Alessandra Bedin. Udržování sledování zdravotního stavu je také nezbytné pro hodnocení, mimo jiné, obvodu pasu, poměru pasu a boků a metabolických markerů.
