Studovaná denní pilulka by mohla rozšířit terapeutické možnosti proti HIV
Použití jediné pilulky proti HIV (virus lidské imunodeficience) prokázalo výsledky stejné nebo lepší než současný terapeutický standard přijatý k udržení infekce pod kontrolou.
Závěr vyplývá z mezinárodní klinické studie.
Experimentální režim proti HIV je založen na kombinaci doravirinu a islatraviru v jedné denní tabletě a ve studii byl pro udržovací režim účinnější než referenční režim, který se skládal z jedné až tří tablet a používal kombinaci dvou až tří typů antiretrovirových látek v závislosti na stádiu infekce.
Dalším rozdílem je skutečnost, že nepoužívá INSTI (inhibitory přenosu integrázy řetězce), což je třída považovaná za globální standard pro prevenci integrace viru do DNA lidských buněk. I když jsou účinné, existují důkazy, že tyto léky mohou časem ztrácet účinnost, a proto je vývoj alternativ relevantní.
Pro srovnání výsledků s oběma režimy bylo 553 dobrovolníků z osmi zemí rozděleno do dvou skupin. Všichni již byli na terapii proti viru po dobu nejméně tří měsíců a byli sledováni po dobu 48 týdnů. Výsledky ukazují, že 98,6 % z 368 účastníků, kteří užívali experimentální pilulku, ji udrželo i na konci studie. Nedetekovatelný stav znamená, že nemoc je nepřenosná a je pod kontrolou. Ve skupině, která dostávala standardní léčbu založenou na INSTI, byla tato míra po období užívání terapie 95,1 %.
Pro specialistu na infekční choroby Moacyra Silvu Júniora z Einsteinovy nemocnice Israelita není dobrou zprávou výměna stávajícího modelu za nový, ale spíše možnost jiného. „Jsou to velmi důležité výsledky. Vyvolává supresi, a pokud pacient projeví rezistenci, budete moci použít další léky, které jsou v současnosti součástí standardní léčby,“ analyzuje.
Snížení počtu tablet na jednu denní pilulku navíc umožňuje větší adherenci, čímž se eliminuje riziko, že si pacient vezme jednu a zapomene například druhý lék. Ve studii však bylo pozorováno více nežádoucích účinků u těch, kteří používali experimentální režim, ve srovnání s uživateli standardních INSTI. To však nevedlo ke zvýšené potřebě vysadit léky.
„Ještě je příliš brzy na to, abychom to analyzovali, protože teprve tehdy, když se tyto nové léky použijí v široké populační fázi, budete mít skutečný způsob, jak se dozvědět o vedlejších účincích. Ale zpočátku jich tolik nebylo,“ analyzuje Silva Júnior.
Nedetekovatelné HIV a naděje na vyléčení
Když HIV zůstává nedetekovatelný, znamená to, že již také není přenosný a nemůže způsobit, že tělo onemocní. Čím nižší je počáteční virová nálož v době diagnózy, tím rychleji dosáhne nedetekovatelné úrovně. Podle panelu HIV v Brazílii, s údaji aktualizovanými v lednu ministerstvem zdravotnictví, je 86 % Brazilců, kteří podstupují terapii proti viru, v nezjistitelné fázi.
Pro specialistu na infekční onemocnění z Einsteina je tento výsledek – nejlepší v historii – důsledkem práce SUS (Unified Health System) při diverzifikaci terapií nabízených populaci.
„To, co tato studie naznačuje, je zjednodušení, které již v Brazílii máme. Zažíváme revoluci ve vztahu k HIV, používáme méně léků, méně léků a vytváříme alternativy k překonání virové rezistence, takže tento pokrok je dalším stavebním kamenem důležitých objevů v boji proti nemoci v posledních desetiletích,“ poznamenává Moacyr Silva.
Navzdory nedávným pokrokům, včetně toho, který v lednu od Anvisy (National Health Surveillance Agency) šest měsíců zabraňuje infekci HIV, stále není možné hovořit o vyléčení HIV.
„Zažíváme stabilitu a kontrolu nad nemocí, s vynikající kvalitou života populace a s léčbou, která se stává tak jednoduchou. Není to lék, ale je to něco, co je třeba velmi oslavovat,“ uzavírá lékař.
