Umožňuje INSS znovu pobírat nemocenskou pro stejnou nemoc? V Portugalsku je to pravidlo
Ve Španělsku poskytuje sociální zabezpečení specifická pravidla pro pracovníky, kteří se po vyčerpání své dočasné invalidity nebo odmítnutí trvalé invalidity znovu stanou invalidními kvůli stejné nebo podobné patologii. V Portugalsku režim nefunguje za stejných podmínek, ale existují také pravidla na ochranu těch, kteří zůstávají dočasně práce neschopní.
V portugalském systému jsou ekvivalentní podporou nemocenské dávky vyplácené pracovníky, kteří nemohou dočasně pracovat z důvodu nemoci. Podle portálu Gov.pt je platba automatická, pokud existuje Potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti, známé jako lékařská licence, vydané lékařem, pokud jsou splněny zákonné podmínky.
Jak dlouho mohou trvat nemocenské dávky v Portugalsku
Hlavním rozdílem oproti španělskému režimu je maximální doba. V Portugalsku mohou být nemocenské dávky poskytovány zaměstnancům zpravidla až 1095 dní. Pro osoby samostatně výdělečně činné a příjemce v rovnocenných situacích, jako jsou držitelé stipendií na vědecký výzkum, na které se vztahuje dobrovolné sociální zabezpečení, je použitelný limit 365 dní. V případě tuberkulózy není takové časové omezení, dokud invalidita trvá.
Vyhláška č. 28/2004, která upravuje sociálněprávní ochranu v nemoci, stanoví, že pro účely počítání maximální doby se berou v úvahu situace pracovní neschopnosti, které nastanou do 60 dnů bezprostředně po skončení předchozí pracovní neschopnosti.
To znamená, že pokud brzy poté dojde k novému minimu, může být období přidáno k předchozímu, místo aby bylo zahájeno zcela nové počítání. Pravidlo nezávisí pouze na tom, že se jedná o stejnou nemoc: relevantním právním kritériem je blízkost mezi postiženími.
Toto pravidlo se odchyluje od španělské logiky 180 dnů. V Portugalsku je relevantní období pro spojení po sobě jdoucích zdravotních postižení obecně 60 dnů, i když každá situace závisí na lékařském a administrativním posouzení.
Co když ten člověk zůstane po limitu neschopný
Když pracovník vyčerpá maximální dobu nemocenských dávek a zůstane neschopen pracovat, portugalský režim stanoví spojení se zdravotním postižením. Zákon stanoví, že pokud příjemce vyčerpal maximální dobu 1 095 dnů a zůstane práce neschopný, může mu být poskytnut dočasný invalidní důchod ode dne následujícího po ukončení dávky. Toto přiřazení lze provést automaticky na základě prvků obsažených v informačním systému sociálního zabezpečení.
Poté musí příjemce podstoupit posouzení stálým výborem pro ověřování invalidity. V případě uznání trvalé invalidity může být přiznán invalidní důchod. Není-li tato trvalá nezpůsobilost potvrzena, dočasný důchod zaniká.
Existuje však důležitá výjimka: ve smyslu vyhlášky č. 187/2007 není místo pro prozatímní invalidní důchod, pokud je dosaženo 1095 dnů, aniž by uplynul rok od předchozího rozhodnutí ověřovací nebo odvolací komise, která trvalou invaliditu neuznala, pokud nedojde ke zhoršení zdravotního stavu. Příjemce je informován o předběžné částce a datu zahájení platby. Zákon vám umožňuje vzít zpět svou žádost o důchod do 15 dnů od tohoto oznámení, případně s vrácením již obdržených částek.
Dočasná dovolená a invalidita nejsou totéž
Nemocenská je pro dočasné situace, ve kterých se doufá, že se pracovník zotaví a vrátí se do práce. Invalidní důchod vyžaduje trvalou pracovní neschopnost, potvrzenou systémem ověřování invalidity sociálního zabezpečení. Toto rozlišení je zásadní. Člověk může být v pracovní neschopnosti měsíce nebo i delší dobu, aniž by to automaticky znamenalo, že má nárok na invalidní důchod.
Stejně tak zamítnutí invalidního důchodu samo o sobě neznamená, že je pracovník plně uzdraven. Znamená to pouze, že v provedeném posouzení nebyla prokázána trvalá pracovní neschopnost v podmínkách požadovaných pro tento důchod.
Sociální zabezpečení může odpis přehodnotit
V případě dlouhodobé nepřítomnosti může sociální zabezpečení vyzvat příjemce k posouzení systémem ověřování invalidity. Pokud komise dospěje k závěru, že dočasná pracovní neschopnost již netrvá, může nemocenská dávka zaniknout.
Od změn zavedených do režimu ověřování invalidity může v určitých situacích zasáhnout komise pro přehodnocení. Zákon stanoví, že pokud příjemce v zákonné lhůtě požádá o přehodnocení, závisí zachování nároku na nemocenskou na jednání tohoto výboru. V praxi platí, že pokud pracovník nesouhlasí s rozhodnutím, které ho považuje za vhodného, musí jednat ve stanovených lhůtách a podat žádost o přehodnocení, když to zákon umožňuje. Tento bod je důležitý, protože pokračování plateb může záviset na tomto rozhodnutí.
Nová nemocenská pro stejnou nemoc: co se změní
Pokud si pracovník vezme novou dovolenou pro stejnou nemoc hned po předchozí, sociální zabezpečení nemusí případ považovat za zcela nový proces. Pravidlo 60 dnů je relevantní pro započítání maximální doby koncese. Jinými slovy, jsou-li dvě situace pracovní neschopnosti časově blízké, lze je sčítat pro účely maximálního limitu 1095 dnů nebo 365 dnů v případech, kdy se jedná o platný limit. Tím se zabrání tomu, aby po sobě jdoucí poklesy zavření vždy vynulovaly počítadlo.
Ale je tu důležitá nuance: v Portugalsku toto pravidlo není formulováno pouze pro stejnou patologii. Zákon hovoří o situacích neschopnosti, které nastanou do 60 dnů od zániku předchozí neschopnosti.
Pokud se nové postižení objeví po uplynutí tohoto intervalu, analýza se může lišit a může začít nové období počítání. Nárok na dotaci však vždy závisí na splnění zákonných podmínek, existenci platné lékařské licence a kontrolách, které může sociální zabezpečení stanovit. Pokud již byla maximální doba vyčerpána, počíná se garanční doba pro novou dotaci počítat ode dne zaúčtování nové odměny.
Co když je to jiná nemoc
Když nový průkaz vyplývá z jiné nemoci nebo nehody, klinický obraz může být odlišný. Situaci je třeba posoudit na základě nového potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti a dostupných lékařských informací.
Jiná nemoc však automaticky nevylučuje pravidlo 60 dnů pro účely započítávání maximální doby, pokud se nové postižení objeví krátce po předchozí. Co se mění, je lékařské posouzení příčiny invalidity a způsob, jakým INSS rámuje nový certifikát. I nadále platí obecná pravidla pro nemocenské: záruční doba, lékařské potvrzení, případná čekací doba, maximální limity a možnost ověření sociálním zabezpečením.
Portál Gov.pt připomíná, že nemocenské dávky jsou vypláceny pracovníkům, kteří platí sociální zabezpečení a jsou dočasně práce neschopní z důvodu nemoci. Platba závisí na existenci Potvrzení o dočasné pracovní neschopnosti a splnění dalších zákonných podmínek.
Co by měl pracovník dělat
Každý, kdo je propuštěn, ale je nadále neschopen pracovat, musí požádat zdravotní služby o nové lékařské posouzení. Pokud dojde k novému propuštění, je elektronicky sděleno sociálnímu zabezpečení, když je vydáno obvyklými prostředky.
Pokud sociální zabezpečení vypoví dávku, protože se domnívá, že již není v pracovní neschopnosti, a pracovník s tím nesouhlasí, musí potvrdit lhůty pro žádost o přehodnocení. Právní režim počítá se zásahem výborů pro přecenění v konkrétních situacích a v krátkých lhůtách.
V případě prodloužené dovolené, odmítnutí invalidity, nové nemoci nebo konfliktu s rozhodnutím sociálního zabezpečení je vhodné požádat o informace přímo sociální zabezpečení a v případě potřeby vyhledat právní podporu. Pokud existují také důsledky pro zaměstnanost, může mít smysl kontaktovat ACT.
Odpověď pro Portugalsko
V Portugalsku neexistuje žádné pravidlo jako španělské pravidlo, které obecně vyžaduje čekat 180 dní na opětovné získání dočasné invalidity kvůli stejné patologii. Portugalský režim pracuje s jinými lhůtami a mechanismy.
Nemocenská může trvat až 1 095 dnů u pracovníků s formální smlouvou, do stejné maximální doby se mohou započítávat i pracovní neschopnosti vzniklé v následujících 60 dnech a po vyčerpání tohoto limitu je lze kombinovat s dočasným invalidním důchodem, pokud pracovní neschopnost trvá.
Ústřední myšlenka je tedy tato: je-li neschopnost dočasná, cestou je nemocenská a nemocenská; stane trvalou, přichází v úvahu invalidní důchod. Mezi jednotlivými situacemi může sociální zabezpečení vyhodnotit, přehodnotit a rozhodnout, zda má platba pokračovat.
Přečtěte si také:
