Cirkadiánní rytmy a zdraví kardiovaskulárního systému: proč je poškození cév způsobené spánkovou apnoe nejzávažnější ve 3 hodiny ráno.

Nedávná studie ukázala, že určité podmínky během nočního odpočinku mohou zvyšovat riziko kritických událostí. Důležitost přizpůsobení preventivních strategií

Pro lidi s obstrukční spánkovou apnoe může být noční ticho okamžikem neviditelného rizika. Když je narušeno dýchání a biologické hodiny tikají, srdce je vystaveno tiché hrozbě, která je ve tmě neviditelná.

Studie provedená v USA ukázala, proč je noční doba nejnebezpečnější pro zdraví srdce těchto pacientů, a naznačila, že vnitřní rytmy organismu přispívají k jejich zranitelnosti v okamžiku, kdy je nejzranitelnější.

Nedávná studie provedená na Oregonské univerzitě zdraví a vědy ukázala, že cirkadiánní rytmy mohou narušovat funkci krevních cév v noci u lidí s obstrukční spánkovou apnoe, což může vysvětlovat vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění v noci u této skupiny.

Tyto výsledky zdůrazňují důležitost kontroly vaskulárního rizika u lidí s tímto onemocněním, protože funkce vaskulárního endotelu, klíčového markeru kardiovaskulárního rizika, je v noci silně narušena.

Studie vedená Saurabhem Tosarem, PhD, specialistou na somnologii a docentem Institutu věd o zdraví při práci na Oregonské univerzitě zdraví a vědy, otevírá nové perspektivy souvislosti mezi biologickými hodinami a zdravím kardiovaskulárního systému u pacientů s apnoe spánku.

Podle údajů Oregonské univerzity zdravotnictví a vědy tato studie prokazuje snížení funkce krevních cév v nočních hodinách způsobené biologickými hodinami organismu u lidí s neléčenou obstrukční spánkovou apnoe.

V běžné populaci se kardiovaskulární příhody, jako jsou infarkty, obvykle vyskytují brzy ráno. U lidí s obstrukční spánkovou apnoe se však tyto příhody častěji vyskytují v noci.

Vědci se domnívají, že tato zákonitost může souviset s poruchou cévní funkce způsobenou cirkadiánními rytmy, což zvyšuje zranitelnost kardiovaskulárního systému v této skupině.

Metodika výzkumu a hlavní výsledky

Studie byla provedena v laboratoři spánku na Oregonské univerzitě zdraví a vědy za účasti 12 dospělých s neléčenou obstrukční spánkovou apnoe (osm mužů a čtyři ženy, průměrný věk 51 let).

Pět dní po sobě žili dobrovolníci v laboratoři pod přísnou kontrolou dodržování režimu fyzické aktivity, stravování a spánku. To umožnilo vědcům pozorovat, jak vnitřní hodiny organismu ovlivňují krevní cévy, aniž by narušovaly obvyklý denní režim.

K posouzení stavu krevních cév použili vědci ultrazvuk a vyhodnotili rozšíření ramenní tepny – test, který ukazuje pružnost a citlivost krevních cév.

Experiment zahrnoval 10 opakujících se cyklů, každý v délce pěti hodin a dvaceti minut. V každém cyklu účastníci bděli dvě hodiny a čtyřicet minut a spali dvě hodiny a čtyřicet minut, což umožnilo oddělit vliv cirkadiánních rytmů (biologických hodin) od vlivu způsobeného každodenní aktivitou.

Hlavním závěrem je, že funkce krevních cév podléhá zákonitosti určované cirkadiánním rytmem: funkce krevních cév dosahuje svého nejhoršího bodu kolem 3:00 ráno, to znamená, že krevní cévy v této době reagují mnohem hůře ve srovnání s jinou denní dobou.

Rozdíl mezi nejlepšími a nejhoršími výsledky byl podstatný: 82 %. Toto snížení bylo pozorováno i během bdění, což naznačuje, že závisí na biologických hodinách, a ne pouze na tom, zda lidé spali nebo ne.

Dalším důležitým faktem je, že původní velikost tepen zůstala během celého výzkumu nezměněna. To naznačuje, že zjištěné problémy byly skutečně spojeny s funkcí krevních cév, a nikoli se strukturálními změnami.

Klinické důsledky a vyhlídky do budoucna

Saurab Tosar zdůraznil, že se jedná o první studii, která ukazuje, jak mohou vnitřní rytmy organismu zhoršovat stav cév u lidí s apnoe ve spánku. To znamená, že u lidí, kteří nejsou léčeni, mohou biologické hodiny organismu zvyšovat jejich zranitelnost v noci, právě v době, kdy je srdce nejzranitelnější.

Pokud jde o klinické projevy, standardní metodou léčby syndromu obstrukční spánkové apnoe je terapie trvalým pozitivním tlakem v dýchacích cestách (CPAP). Ne všichni pacienti však tuto metodu snášejí.

Studie provedená na Oregonské univerzitě zdravotnictví a vědy ukazuje, že pro ty, kteří nemohou používat CPAP terapii, může být pro zlepšení noční funkce cév nutné užívat před spaním antioxidanty nebo jiné léky s cílem chránit zdraví cév v době největšího rizika.

Vědci se domnívají, že v budoucnu bude důležité zkoumat, zda úprava harmonogramu užívání léků na ochranu cévní funkce může snížit noční kardiovaskulární riziko u lidí s apnoe ve spánku.

Tento směr výzkumu může otevřít nové možnosti pro vývoj individuální léčby a zlepšení prevence kardiovaskulárních příhod v této zranitelné skupině.